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填報人(投訴人):
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填報日期:
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債權人企業(yè)全稱:
*
債權人企業(yè)信用代碼:
*
填報人(投訴人)與債權人企業(yè)關系:
*
債權企業(yè)是否中小企業(yè):
是
否
*
債權企業(yè)性質:
國有企業(yè)
集體企業(yè)
私營企業(yè)
外資企業(yè)
混合所有制企業(yè)
*
債權人企業(yè)聯(lián)系人姓名:
*
債權人企業(yè)聯(lián)系人手機號:
*
債務人單位全稱:
*
欠款類型:
貨物
工程
服務
其他
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合同金額(元):
*
拖欠金額(元):
約定最遲付款時間:
*
合同/協(xié)議名稱:
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是否與債務企業(yè)或上級單位溝通:
是
否
溝通人姓名和電話:
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情況說明:
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